Nugaros skausmas juosmens srityje - priežastys ir gydymas

Nugaros skausmus juosmens srityje gali sukelti įvairios ligos.

Pagrindinės ligos, sukeliančios nugaros skausmą, yra stuburo ar klubo sąnario sąnarių pažeidimai.

Dažniausiai šis simptomas atsiranda dėl juosmens-kryžmens stuburo ligų.

Juosmeninė stuburas yra paslankus, todėl dažniau pažeidžiama būtent ši sritis.

Nugaros skausmo priežastys juosmens srityje

Nugaros skausmas yra signalas, kad kūne yra stuburo, klubo sąnario ar vidaus organų, esančių šalia apatinės nugaros dalies, problema.

Jei nugarą skauda juosmens srityje, priežastys gali būti šios:

• skausmas gali atsirasti dėl juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozės;
• skausmingi pojūčiai gali atsirasti dėl tarpslankstelinės išvaržos;
• ankilozuojantis spondilitas;
• slankstelių poslinkis;
• reumatas;
• nugaros raumenų uždegimas (miozitas);
• sėdimojo nervo uždegimas;
• stuburo lūžis;
• klubo sąnario artrozė ir kitos stuburo bei klubo sąnarių ligos.

Be to, skausmas apatinėje nugaros dalyje gali atsirasti dėl raumenų įtempimo ar raumenų spazmo. Raumenų spazmas gali atsirasti, jei darote staigius judesius apkraunant apatinę nugaros dalį:

• daryti staigius posūkius;
• staigus svorio kėlimas;
• kai sportuoja.

Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė

Sergant juosmens-kryžmens osteochondroze, nugaros skausmas juosmens srityje gali būti derinamas su tokiais simptomais kaip:

• padidėjęs šlapinimasis;
• šlapimo nelaikymas;
• lėtinės ir dažnai paūmėjusios šlapimo pūslės ligos;
• lytinių organų ligos;
• tiesiosios žarnos problemos.

Dažniausiai nugaros skausmas sergant osteochondroze yra:

• skauda;
• plyšimas;
• traukimas;
• kartais skausmas degina.

Neretai skausmas juosmens srityje tokiu atveju išnyksta stovint ar gulint ir sustiprėja sėdint, ypač ant kieto paviršiaus, kosint ir fizinio krūvio metu.

Nugaros skausmo priežastys juosmens-kryžmens osteochondroze

Juosmeninė stuburo dalis pasižymi dideliu mobilumu ir kasdien gali atlaikyti didelius krūvius.

Tai yra pagrindinė juosmens osteochondrozės, pasireiškiančios tarpslankstelinių diskų distrofija ir deformacija, vystymosi priežastis.

Didelės rizikos susirgti juosmens-kryžmens osteochondroze grupė apima:

• antsvorio turintiems žmonėms;
• veda neaktyvų gyvenimo būdą;
• turint netinkamą laikyseną.

Taip pat ši liga gali išsivystyti pernelyg intensyviai dirbant profesionaliems sportininkams ir net netinkamai mankštinantis namuose.

Dažnas stresas ir miego trūkumas gali prisidėti prie osteochondrozės vystymosi.

Žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu, ankiloziniu spondilitu ir kitomis uždegiminėmis sąnarių ligomis, dažnai suserga juosmens-kryžmens osteochondroze.

Osteochondrozės gydymas

Kryžmens ir juosmens stuburo osteochondrozės gydymas skirtas sulėtinti tarpslankstelinių diskų naikinimo procesą, atstatyti nervų šaknelių funkcijas ir pašalinti skausmą.

Norėdami tai padaryti, taikykite:

• Vaistai;
• manualinė terapija;
• fizioterapijos metodai;
• fizioterapija;
• chirurginiai metodai.

Juosmens-kryžmens osteochondrozės osteochondrozei gydyti naudojami tokie vaistai:

• chondroprotektoriai (kremzliniam audiniui atkurti);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• imunomoduliatoriai;
• steroidiniai hormonai;
• vitaminų kompleksai.

Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir steroidinius hormonus reikia vartoti labai atsargiai, nes jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Yra dar keli osteochondrozės gydymo būdai:

1. Manualinė terapija padeda atkurti juosmeninės stuburo dalies funkcijas ir jo anatominę struktūrą. Masažas sergant osteochondroze padeda sustiprinti apatinės nugaros dalies raumenis ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose.
2. Kineziterapija atliekama nutraukus ūminį ligos laikotarpį vaistų pagalba. Osteochondrozei naudingiausi bus: elektroforezė, parafino terapija, fonoforezė ir magnetoterapija. Norint pasiekti apčiuopiamą efektą, rekomenduojama atlikti 3 kursus po 10 fizioterapinių procedūrų su dviejų savaičių pertrauka tarp jų.
3. Vienas iš veiksmingiausių osteochondrozės gydymo būdų yra fizioterapiniai pratimai. Fizinis lavinimas turėtų būti atliekamas tinkamai pasikonsultavus su gydytoju ir, pageidautina, prižiūrint specialistui. Specialiai juosmens-kryžmens osteochondrozei gydyti sukurtas pratimų rinkinys padės sustiprinti nugaros raumenis, o tai šiek tiek atleis tarpslankstelinių diskų apkrovą.
4. Osteochondrozę gerai veikia SPA gydymas (radono vonios, gydomasis purvas ir kt. ).

Jei ignoruosite osteochondrozės simptomus ir nesikreipsite į gydytoją, tai sukels ligos vystymąsi ir netrukus nugaros skausmas taps toks stiprus, kad vis tiek turėsite kreiptis į gydytoją.

Osteochondrozės profilaktika

Dėl stuburo sveikatos reikia tinkamai maitintis, stebėti savo laikyseną ir gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

Nešiojant svorius ir sportuojant reikia žiūrėti, kad nepertemptumėte nugaros ir nepažeistumėte stuburo.

Nugaros skausmas su tarpslanksteline išvarža

Stuburo išvarža, arba tarpslankstelinė išvarža – tai liga, kai deformuojasi tarpslankstelinis diskas, plyšta išorinė disko dalis kartu su vidinės disko dalies išsikišimu už slankstelio kūno ribų.

Lumbago

Dažnai nugaros skausmas juosmens srityje atsiranda sergant lumbago.

Lumbago yra staigus ūminis apatinės nugaros dalies skausmas fizinio krūvio metu, keliant svorius.

Nugaros skausmas šiuo atveju turi plyšimo, veriančio, šaudymo pobūdį. Tai siejama su staigiu tarpslankstelinio disko prolapsu ir nervinių galūnėlių, esančių fibroziniame žiede, sudirgimu.

Suveikia refleksas, dėl kurio labai padidėja juosmens raumenų tonusas. Pacientas sustingsta monotoniškoje padėtyje, negali ištiesinti nugaros ir pasisukti.

Šis stuburo juosmeninės dalies diskų išvaržos pasireiškimas dažniausiai pasireiškia 30–40 metų vyrams.

Išialgija

Išialgija (išialgija) – sėdimojo nervo dirginimas dėl stuburo šaknų išvaržos išsikišimo suspaudimo.

Išialgija sukelia skausmą, deginimą, dilgčiojimą ir tirpimą, kuris plinta nuo apatinės nugaros dalies žemyn.

Šie simptomai dažniausiai pasireiškia vienoje pusėje, priklausomai nuo disko išvaržos padėties.

Nugaros skausmo simptomai su tarpslanksteline išvarža

Lentelė – Diskų išvaržų simptomai

Pagrindiniai simptomai	Ypatumai
Ilgalaikis skausmas juosmens srityje.	Gali trukti iki kelių mėnesių. Jie dėvi skausmingą, traukiantį, deginantį charakterį.
Dubens organų disfunkcija.	Šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas. Tuštinimosi pažeidimas. Vyrams išvarža gali turėti įtakos potencijai.
Kojų raumenų silpnumas, jų tonuso sumažėjimas, refleksų sumažėjimas.	Motorinių nervų suspaudimas stuburo šaknyse.
Kojų paralyžius (visiškas judėjimo trūkumas) arba parezė (dalinis judėjimo trūkumas).	Nugaros smegenų suspaudimas ir pažeidimas.
Blyški oda, padidėjęs prakaitavimas, baltos arba raudonos dėmės.	Stuburo šaknelių nervų, reguliuojančių kraujagysles, prakaito liaukas ir kitas autonomines funkcijas, suspaudimas.

Su tarpslanksteline išvarža daugeliu atvejų patologiniai pokyčiai išsivysto juosmeninėje stuburo dalyje.

Diskų išvaržų identifikavimas

Tarpslankstelinių išvaržų nustatymo statistika:

• 48% diskų išvaržų atsiranda tarp paskutinio juosmens slankstelio (penktojo) ir kryžkaulio.
• 46% yra tarp ketvirto ir penkto juosmens slankstelių.

Tarpslankstelinės išvaržos vystymosi priežastys

Disko išvarža išsivysto dėl:

1. Degeneraciniai slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pokyčiai. Disko išvarža dažnai yra osteochondrozės komplikacija.
2. Atidėtos stuburo traumos: kompresiniai slankstelių lūžiai, subluksacija.
3. Padidėjusios apkrovos stuburui: nuolat dirbant sėdint ar stovint monotoniškai, netinkamai nešiojant svorius, per dideliu fiziniu krūviu, pervargiant sportininkus.
4. Sėslus gyvenimo būdas.
5. Infekcinės ligos, kurių metu pažeidžiamas stuburas.
6. Antsvoris.
7. Įgimtos stuburo formavimosi ydos.
8. Vibracijos veiksmas. Dažniausiai tai yra dėl pramoninių pavojų. Veikiant vibracijai, sutrinka tarpslankstelinio disko struktūra, jis susilpnėja.
9. Bloga laikysena, skoliozė.

Išvaržos disko gydymas

Remiantis statistika, daugeliu atvejų su tarpslanksteline išvarža visi simptomai išnyksta praėjus 6 savaitėms po pirmojo priepuolio ir atsiranda remisija.

Kūnas gali spontaniškai atsigauti po 24 savaičių. Todėl ne visada yra indikacijų chirurginei intervencijai.

Vaistai nuo diskų išvaržų yra skirti nugaros skausmui malšinti.

Išvarža daugiausia gydoma šiais vaistais:

• nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai;
• steroidiniai hormonai.

Tarpslankstelinių išvaržų fizioterapija taikoma pagal gydytojo nurodymus.

Yra ir kitų tarpslankstelinių išvaržų gydymo be operacijos būdų:

1. Manualinė terapija. Chiropraktikas rankomis bando pašalinti disko išvaržą.
2. Kineziterapija. Tai savotiški fizioterapiniai pratimai. Normalizuoja raumenų tonusą, atkuria kraujotaką, pagreitina audinių regeneraciją.
3. Hirudoterapija.
4. Krioterapija. Tai žemos temperatūros apdorojimo technika. Skystas azotas dedamas ant pažeistos vietos. Dėl to pagerėja kraujotaka audiniuose.

Išvaržos disko operacija

Chirurginis tarpslankstelinės išvaržos gydymas skiriamas esant:

• stiprus nugaros skausmas juosmens srityje, kuris nepraeina ilgą laiką, nepaisant vykstančio konservatyvaus gydymo;
• sunkūs neurologiniai sutrikimai: sumažėjęs jautrumas, raumenų tonusas ir jėga, paralyžius ir parezė;
• šlapimo nelaikymas, vyrų impotencija (jei ją sukelia nugaros smegenų išvaržos suspaudimas).

Nugaros skausmo gydymas blokada

Išvaržų taisymas – tai procedūra, kuria siekiama nutirpinti pažeistą vietą ir palengvinti raumenų spazmus.

Blokavimas atliekamas suleidžiant anestetikus.

Terapinis blokados poveikis būdingas:

• greitas skausmo malšinimas – palengvėjimas ateina per 1-2 minutes;
• raumenų spazmo, kuris sustiprina skausmingus pojūčius, pašalinimas;
• malšinti uždegimą, ypač vartojant kortikosteroidų;
• minkštųjų audinių edemos, dėl kurios suspaudžiamos nervinės skaidulos, sumažėjimas.

Kontraindikacijos blokadai:

• infekcinis stuburo pažeidimas;
• karščiavimas;
• psichinė liga;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumo 2-3 stadija;
• silpnumas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
• polinkis į traukulius;
• nėštumas.

Nugaros skausmo ligų diagnostika

Jei skauda nugarą juosmens srityje, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Gydytojas gali paskirti stuburo tyrimus naudodamasis šiais būdais:

• Kompiuterizuota tomografija;
• Juosmens-kryžmens stuburo rentgenograma;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• elektroneuromiografija;
• kraujagyslių doplerografija ir kt.

Juosmens ir stuburo apžiūra ir palpacija yra privaloma. Būtina neurologo ar vertebrologo konsultacija.

Taigi beveik visada apatinės nugaros dalies skausmo priežastis yra slankstelių poslinkis, raumenų spazmas ar tarpšonkaulinė neuralgija.